KLINIK Siti Khadijah binaan ‘Aisyiyah di Kelurahan Bontorita, Bantaeng – Sulawesi Selatan, hanya baru-baru ini saja ramai dikunjungi warga masyarakat yang hendak berobat.

“Sebelumnya sepi, bahkan sempat vakum. Dulu di sini tidak ada dokternya, dan tenaga kesehatan kurang. Jadi pasien pun hanya 1-2 orang saja begitu. Waktu sudah ada dokter, mulai banyak yang datang ke sini. Dokter jadi pemikat!” ujar Bidan Rahmi sambil melirik Dokter Yuli yang duduk tak jauh darinya.

Dokter Yuli memang belum lama bergabung sebagai dokter di Klinik Siti Khadijah. Ia baru saja pindah dari Palu karena mengikuti suaminya yang asli Bantaeng.

“Paling banyak memang pasien anak balita. Banyak juga masalah kolesterol tinggi di sini. Lalu ada juga pemeriksaan kandungan, Pap Smear, dan tes IVA,” ujar Dokter Yuli.

Bersama para bidan di klinik, Dokter Yuli pun membuat jadwal untuk mengunjungi desa-desa di sekitar klinik mereka secara rutin.

“Baru bulan lalu kami mulai keliling untuk sosialisasikan tentang kanker serviks, juga pentingnya melakukan tes IVA dan Pap Smear. Dalam satu minggu, bisa 3 desa yang kami datangi untuk penyuluhan dan pemeriksaan di tempat,” ujar Dokter Yuli .

Selama melakukan penyuluhan, Dokter Yuli dan para bidan klinik biasa membawa LCD untuk menunjukkan slide PowerPoint yang mengilustrasikan bahaya kanker serviks.

“Biasanya sih mereka mau langsung periksa saat itu juga, karena kita menyebutkan dampak negatif dari kanker itu, jadi ramai-ramai mereka mau memeriksakan diri,”Bidan Uni menambahkan. “Paling tantangannya kalau kita ke desa dan mereka sedang musim tanam. Paling yang muncul cuma 5 orang karena semua ke kebun.”

Dari pemeriksaan langsung di desa-desa sekitar Bontorita itulah, Dokter Yuli dan bidan klinik mendapatkan beberapa warga dengan hasil tes IVA positif. Mereka kemudian dianjurkan untuk datang ke klinik dan melakukan Pap Smear.

“Di sini, kalau untuk pasien yang pertama kali datang, tarifnya 10ribu rupiah,” ujar Bidan Rahmi. “Nanti mereka diberikan kartu berobat. Untuk datang selanjutnya, mereka hanya bayar 5ribu rupiah. Jadi cukup murah, memang. Itu pun harga sudah termasuk obat.”

Obat-obatan, sayangnya, masih menjadi masalah sehari-hari bagi klinik kecil ini. “Ya, dukanya kalau obatnya habis,” ujar Dokter Yuli. “Sekarang pun ini baru mau ke Puskesmas lagi ambil obat. Untuk obat kan kita dapat bantuan dari Dinas Kesehatan, jadi kita ambil obat di sana. Kadang obatnya terlambat datang, kadang kita dikasih jumlah terbatas—dijatah. Tidak semua yang kami minta diberikan.”

Lantas apa yang mereka lakukan jika obat habis sementara ada pasien yang membutuhkan? Salah satu pemecahannya adalah dengan membeli obat sendiri di apotek.

“Ya, kalau beli sendiri kan tarifnya berbeda, jauh lebih mahal. Ini pun kalau diberitahukan ke pasien, mereka menolak bayar lebih, karena mereka tahunya ini kan klinik 5ribuan. Ada juga sih yang kemudian mau menambah bayar obatnya, tapi lebih banyak yang menolak. Jadi, ya, biasanya kami nombok,” Dokter Yuli tertawa.

Untuk para bidan klinik, masalah kurangnya jatah vaksin untuk imunisasi juga masih menjadi kendala.

“Kita biasanya dikasih 1 botol saja untuk imunisasi,” ujar Bidan Rahmi. “Itu hanya cukup untuk imunisasi 6 orang. Pasien anak banyak, tapi kita jadi tidak bisa kasih imunisasi di sini. Sebenarnya pernah kita mau dikasih imunisasi TT, tapi kita nggak punya kulkas. Untuk imunisasi itu kita harus punya kulkas sendiri, naruhnya nggak boleh campur dengan kulkas makanan. Tapi, ya, itu, kulkasnya kami tidak punya.”

Ada 5 orang bidan perempuan, 1 orang dokter, dan 3 orang perawat laki-laki yang kini bekerja di Klinik Siti Khadijah binaan Aisyiyah.

“Tapi klinik kita juga belum 24 jam, kalau ada pasien melahirkan, biasanya nggak bisa ditangani di sini, karena rata-rata ibu hamil kan mules-mules tengah malam, dan di sini tidak buka,” kata Bidan Yuyun. “Banyak juga yang masih bersalin dengan dukun.”

“Di dinas ada juga pelatihan untuk dukun, namanya dukun terlatih,” Bidan Rahmi menjelaskan. “Cuma sekarang pun masih nggak boleh kalau dukun yang bantu melahirkan sebenarnya. Kalau urut masih bisa, tapi nggak boleh untuk melahirkan. Kalau ketahuan mereka bisa dihukum. Dukun bisa mendampingi, tapi harus ada bidannya.”

Bidan Rahmi sendiri belajar menjadi bidan karena melihat sepupunya yang bekerja sebagai perawat. “Saya suka melihat dia pakai baju putih-putih,” ujarnya sambil tersenyum. (***)

Ada sekitar dua puluh perempuan Desa Bonto Maccini di Kecamatan Sinoa, Bantaeng, Sulawesi Selatan yang berkumpul di teras Posyandu siang itu. Kebanyakan berusia 20 – 30an, namun ada juga beberapa orang yang sudah berusia lanjut, atau justru masih remaja. Mereka serius menonton sebuah video mengenai bahaya kanker serviks: gejala-gejalanya, gaya hidup yang berpotensi memicunya, dan pentingnya melakukan deteksi dini terhadap kanker ini lewat tes IVA dan Pap smear. Sesekali, seorang perempuan paruh baya menekan tombol pause dan menjelaskan isi video yang baru saja mereka tonton dalam Bahasa Makassar. Perempuan itu adalah Bidan Murni.

“Kalau di desa kan beda dengan di kota, di sini lebih banyak tantangannya, terutama dari tingkat pemahaman dan pendidikan masyarakatnya. Kalau sedang dijelaskan, kadang saya tidak tahu mereka mengerti apa tidak. Kalau mengerti diam, kalau tidak mengerti juga diam. Jadi biasanya saya tes, saya tanya dan suruh ulang jawabannya, supaya saya tahu mereka sudah paham atau belum. Jadi ya, harus sabar pendekatannya,” terang Bidan Murni.

“Ada juga yang tidak terlalu paham jika dijelaskan dalam Bahasa Indonesia, jadi biasanya saya selingi juga dengan Bahasa Makassar”, tambahnya.

Di usianya yang sudah mendekati akhir empat puluhan, Bidan Murni masih bersemangat berkeliling dari satu desa ke desa lain untuk memberikan penyuluhan mengenai pentingnya melakukan deteksi dini kanker serviks—terutama bagi para perempuan usia subur. Siang itu, ia sedang menjenguk Posyandu di Desa Bonto Maccine. Ia sendiri sebenarnya bertugas sebagai bidan Poskesdes di Desa Bonto Tiro.

“Dulu kan untuk bisa tes IVA harus ke Makassar dulu, saya juga pernah melakukan tes ini di Makassar. Setelah sekian tahun berjalan, barulah ini diperkenalkan ke desa-desa. Pas, ada kegiatan program MAMPU-‘Aisyiyah untuk melatih bidan-bidan bagaimana cara melakukan tes IVA. Setelah itu kita bisa lakukan sosialisasi dan melakukan tes terhadap ibu-ibu yang ada di desa”, kata Bidan Murni.

Bersama bidan-bidan lain dari berbagai Puskesmas di beberapa desa di Kabupaten Bantaeng, Bidan Murni memang telah mendapatkan pelatihan mengenai cara-cara melakukan tes IVA. Pelatihan dilakukan selama 2 hari penuh.

“Ya, sosialisasi itu di awal-awal banyak tantangannya, karena orang belum tahu apa itu kanker serviks. Ada juga suami-suami yang melarang istrinya ikut tes IVA, karena mereka bilang kamu kan tidak sakit, kenapa harus ikut tes? Saya harus jelaskan bahwa justru tes ini untuk tahu, kamu sakit atau tidak. Karena gejala kanker serviks baru terasa benar ketika dia sudah masuk stadium 2,” Bidan Murni menjelaskan. “Kalau sudah diketahui sejak dini kan lebih bisa cepat diobati.”

Gejala kanker serviks biasanya melibatkan pendarahan di luar haid, nyeri saat berhubungan badan, nyeri panggul, atau pendarahan saat usai melakukan hubungan seks.

“Keputihan yang banyak juga bisa jadi gejala,” kata Bidan Murni. “Nah, seperti keputihan itu kan biasanya kalau orang keputihan malah keputihannya saja yang diobati. Padahal bisa jadi ini gejala.”

Mengetahui bahaya kanker serviks dan pentingnya melakukan deteksi dini ternyata tak lantas membuat perempuan-perempuan desa berbondong-bondong mengikuti tes IVA—walaupun di beberapa desa sasaran, biaya tes ini sepenuhnya gratis.

“Ya, mereka pikir tes IVA itu sakit. Karena dengar ada alat yang dimasukkan ke dalam kelamin. Lalu, karena mereka juga harus buka-bukaan memperlihatkan alat kelamin, mereka malu,” ujar Bidan Murni.

“Ini sama saja ketika misalnya mereka mau pasang KB. Maunya hanya suntik terus. Padahal mereka paham alat KB itu bisa dites, mana yang cocok dengan kita. Kalau tidak cocok kan kita bisa sakit kepala, ada nyeri haid, dan keluhan lainnya. Tapi mereka tidak mau pasang spiral atau IUD salah satunya karena untuk itu kan harus buka-bukaan juga, mereka malu.”

Sejauh ini, sudah ada sekitar 40 orang perempuan usia subur yang mengikuti tes IVA di daerah sasaran Bidan Murni.

“Kalau target dari program itu kan 90 orang,” ujarnya.

“Jadi ini sudah hampir 50%-nya.”

Agar lebih banyak lagi perempuan melakukan deteksi dini kanker serviks lewat tes IVA, Bidan Murni pun mendorong perempuan-perempuan yang telah melakukan tes untuk bercerita tentang pengalaman mereka dengan kawan-kawannya.

“Nanti kan yang sudah pernah tes akan cerita, oh ternyata tidak sakit, dan tidak apa-apa buka alat kelamin karena kan yang lihat bidan saja. Jadi dari situ mereka sudah mulai mau tes, walaupun terkadang masih malu kalau datang sendiri, jadi harus berdua-dua, maunya ditemani oleh kawannya.”

Sebagai perempuan asal Desa Kaili di Kabupaten Bantaeng, Sulawesi Selatan, yang dahulu pemalu, Syamsiah telah berkembang pesat. Kini, ia dikenal luas di lingkungannya sebagai kader ‘Aisyiyah yang aktif mengampanyekan isu-isu kesehatan perempuan. Cerita Syamsiah turut menjadi bagian dari Kertas Putih Kebijakan Luar Negeri 2017, yang diluncurkan 23 November lalu.

“Saya sudah lama ingin mendedikasikan hidup saya untuk melayani masyarakat,” kenang Syamsiah, sebagaimana dikutip dalam Kertas Putih. “Kemudian Program MAMPU dimulai. Lewat MAMPU, saya punya kesempatan untuk melakukan ini,” tambah Syamsiah, yang pernah mengikuti pelatihan kepemimpinan yang didukung oleh MAMPU.

Pada mulanya, Syamsiah kerap harus menghadapi penolakaan saat datang dari pintu ke pintu untuk meningkatkan kesadaran seputar isu-isu kesehatan reproduksi, termasuk deteksi dini kanker. Sekarang, ia tak hanya telah beroleh dukungan sang suami untuk berkegiatan di masyarakat. Syamsiah juga pernah berpartisipasi dalam musyawarah perencanaan pembangunan (Musrenbang) di tingkat desa dan kabupaten, untuk mewakili warga miskin dari desanya.

Diiringi rasa percaya diri dan semangat kepemimpinan yang terus berkembang, Syamsiah terus melangkah maju. Dalam wawancaranya dengan MAMPU tahun lalu, ia mengungkapkan bahwa banyak perempuan usia subur (PUS) yang kini tertarik untuk menjadi anggota Balai Sakinah ‘Aisyiyah. Mereka pun dengan senang hati berbagi pengetahuan baru ke lingkungan sekitar, termasuk para ayah yang bangga karena anaknya menikah dini.

“Mereka bisa berkata, ‘Di kampung saya tidak begitu, karena sudah ada sosialisasi. Kalau menikah dini, nanti bisa merusak organ tubuh anak kami,” ulang Syamsiah.

Pengalaman Syamsiah dalam mempromosikan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan menjadi wujud semangat untuk meningkatkan status kesehatan dan gizi perempuan, salah satu area tematik MAMPU. Dalam Kertas Putih Kebijakan Luar Negeri 2017, Syamsiah tampil di antara mereka yang bermitra dengan program pendampingan pembangunan Australia untuk membantu masyarakat menjadi lebih sejahtera dan tentram.

Kertas Putih 2017 merupakan dokumen internasional yang komprehensif tentang kebijakan luar negeri Australia dalam 14 tahun terakhir. Pemberdayaan perempuan merupakan salah satu prioritas utamanya. Salah satu inisiatif pemberdayaan perempuan yang dilakukan adalah program pembangunan yang bekerja dengan mitra untuk mendorong kepemimpinan perempuan di masyarakat dan parlemen.

Baca cerita Syamsiah dalam Kertas Putih Kebijakan Luar Negeri 2017 selengkapnya (dalam Bahasa Inggris) di sini.